Про терапию отношений

Интегративная психотерапия, фокусированная на взаимоотношениях, выделяет 8 основных потребностей в отношениях (Erskine, 1998):

• потребность в безопасности;

• в признании ценности;

• в принятии;

• во взаимности;

• в самоопределении;

• в том, чтобы оказывать влияние на другого;

• в том, чтобы другой проявлял инициативу;

• в том, чтобы выражать любовь.

Если какая-либо потребность в отношениях у партнёра долгое время не признаётся и остаётся без ответа, это неизбежно скажется на отношениях в целом. Подобно ситуации, когда есть зуд, а почесаться нельзя, неудовлетворённая потребность становится всё более требовательной, вызывая беспокойство и причиняя боль. Восприятие другого всё больше определяется собственной неудовлетворённой потребностью и самозащитой.

В это время с другим партнёром проходит зеркальный процесс. Реагируя на неэффективное поведение друг друга, пара увязает во взаимной неудовлетворённости, приводящей к отчуждению и конфликтам, не имеющим конструктивных решений.

Задача терапии в том, чтобы помочь каждому из партнёров научиться признавать потребности другого в отношениях и отвечать на них, заменить самозащиту доверием, болезненные фиксации на спонтанность и контакт. Инициировать перемены в отношениях и, вместе с тем, выяснить, что останется неизменным, и принять это.

Как это происходит в работе с парой

Большая часть работы — принятие разницы между партнёрами, между тем, как каждый воспринимает реальность, и признание за другим права быть другим, не таким, каким хочется его видеть.

Я помогаю паре проговорить накопленные «счета»: обиды, претензии, непонимание, неудовлетворённые желания, несбывшиеся ожидания — всё, с чем каждый остался непонятым и непринятым. Представления о том, как всё «должно быть», как «должны» вести себя мужчина и женщина, не выдерживают испытания жизнью, но и не отпускают.

Даже люди, прожившие в браке пару десятилетий, могут неверно истолковывать поступки друг друга, вкладывая в них собственный смысл. Как в истории про кошек и собак: когда собака виляет хвостом, она радуется, а у кошки это означает совсем другое.

Что меняется в ходе терапии

Восстанавливаются желание и способность вести диалог, интерес друг к другу. Партнёрам удаётся посмотреть на отношения и друг на друга под другим углом, «походить в ботинках» другого. Каждый проясняет собственные желания и узнаёт не только другого, но и себя в пространстве отношений.

Постепенно получается попрощаться с ожиданиями и иллюзиями, несовместимыми с реальностью, и принять себя, другого и свою пару во всей её уникальности.

2022 © Елена Попова. Копирование статей как целиком, так и частично допускается только при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Кризис в паре

У любой пары бывают трудные времена. Нет развития без преодоления трудностей, без выяснения отношений.

Но случаются токсичные тупики, где двое бьются о какую-то сложность, и она остаётся устойчиво непреодолимой. Иногда, истощенные таким тупиком люди решают расстаться, потому что слишком больно, слишком по-живому каждый раз возникает бесплодный и одинаковый конфликт и все без результата. И близость есть, и любовь есть, привязанность есть. Но. Она тает и тает со временем, подтачиваемая нерешенным… Иногда появляется кто-то третий на стороне, измена, чтобы сбросить напряжение, чтобы почувствовать тепло, заблокированное конфликтом между двумя в паре.

Чем дальше мы живём с нашим партнёром, тем глубже становится близость. Тем проще нам проявлять себя. Тем ярче и ощутимее детские конфликты (не связанные с партнером) проникают в отношения взрослой сексуальной пары. Это происходит незаметно и не осознается. Обиды, претензии, боли, травмы и страхи к нашим родителям актуализируются вновь в пространстве отношений с мужьями, женами и любовниками. И это все в двойном размере, с обеих сторон, у каждого свое. Две истории сцепляются, двое пытаются что-то выяснить по-взрослому, договориться, но детские неосознанные части вторгаются безмолвно и мощно в разговор двух взрослых и разыгрывают повторения детского опыта в попытках одержать победу.

Узел иногда легче разрубить. Но можно и пробовать распутать, если оба дороги друг другу. Если сохраняется связь. Если оба готовы сделать усилия. Если безнадежность перемежается с надеждой. Психолог может помочь распутать эти мучительные нити, спайки и боль в контакте. Никогда сразу непонятно как повернется парная терапия. Иногда люди приходят с твердым намерением развестись и просят помощи в экологичном расставании, а в процессе оказывается, что никто не хочет развода, просто отчаяние толкает к самому простому способу избавления от боли.

Тут ведь как еще – если с одним партнером вы наткнулись на конфликт и расстались из-за этого, то вероятность повторения развития подобных же отношений с другим партнером очень велика. А многие ходят от партнера к партнеру, от брака к браку, повторяя бессознательный деструктивный сценарий.

Возможно ли изменение? Без сомнения. Требуется немного веры, немного надежды и много труда.

2022 © Татьяна Талова. Копирование статей как целиком, так и частично допускается только при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия, переедание

Расстройства пищевого поведения (РПП) многолики и сегодня встречаются часто. И они всегда не о еде. Они не о дисциплине или распущенности, не о культуре питания, не о силе воли и не о диетах.

Если человек не может сориентироваться на свой естественный голод, утолить его, почувствовать сытость, а затем заниматься своими делами и получать удовольствие от любви, работы, творчества, дружбы без постоянных мыслей о еде, — можно говорить о расстройстве пищевого поведения.

Важно. Анорексия и булимия опасны для здоровья. Если человек резко теряет вес, отказывается от еды, вызывает рвоту или у него появились проблемы с самочувствием, нужна помощь врача — терапевта и психиатра. Психотерапия в этих случаях идёт параллельно с медицинским наблюдением, а не вместо него.

Как с РПП работает психоаналитическая терапия

В психоаналитическом понимании трудности с принятием пищи часто связаны с трудностями в принятии себя и с ранними отношениями — с матерью, отцом, другими значимыми близкими. Именно с этим работает психоаналитическая терапия: она исследует, как человек относится к себе и к другим.

Психотерапевт в этом подходе не контролирует питание, не составляет план и не журит за нарушения. Больше того, еда не обязательно становится главной темой встреч. РПП рассматривается как симптом — сигнал внутреннего конфликта, способ выразить боль или защититься от чего-то более тяжёлого. Психотерапевт занимается психикой в целом, а не только самой заметной зоной беспокойства. С симптомами ведь как: если снять зубную боль обезболивающим, кариес никуда не денется.

Иногда люди разочарованы таким подходом: «Я думал, вы будете меня жёстко контролировать». Это возможно, но как только мой контроль закончится, случится срыв, потому что саморегуляция будет вынесена вовне, а не сформирована своя. В хорошей психотерапии человек постепенно обретает собственную способность к саморегуляции и учится разделять отношения с едой и отношения с собой и другими.

Есть мнение, что «РПП — это навсегда». Я с этим не согласна. В моей практике, когда человек готов в терапии встречаться со своей болью и не слишком торопится, изменения происходят. Но для них нужно время: свой образ мышления мы формируем с рождения, и обратный процесс не может быть стремительным.

Анорексия

Анорексия — самое заметное нарушение пищевого поведения, но иногда она бывает и незаметной. Чрезмерная проверка продуктов на «правильность», сокращение еды как наказание себя, исключение из рациона мяса, глютена или молочного без медицинских показаний могут говорить об анорексическом поведении, даже если человек не выглядит чрезмерно худым. Сюда же относится трудность вообще приступить к еде. Большая избирательность в еде сама по себе не говорит об анорексии, но в сочетании с ограничением количества — повод присмотреться.

Анорексия чаще встречается у девушек и женщин и нередко начинается в подростковом возрасте. В психоаналитической литературе её связывают с попыткой хоть что-то контролировать в мире, где контролировать почти ничего нельзя. В историях моих клиенток нередко звучит директивная, подавляющая фигура матери или бабушки и слабый или отсутствующий отец. Для девушки сохранить детское худое тело бывает способом не стать такой, как мать, не обрести «эти» женские формы.

Булимия

При булимии складываются особые отношения с ранним значимым человеком: то желание вобрать его в себя, потому что он нужен и любим, то желание исторгнуть, избавиться. Этот механизм повторяется снова и снова. В терапии психотерапевт становится новой надёжной опорой, которая регулярно даёт пациенту психическое «питание». Это не замена родителя, а база, где можно выразить то, что раньше было невыразимо: ненависть, ярость, злость, обиду. И понемногу начать «питаться» по-новому.

Переедание

Переедание — самая распространённая проблема, и с ней не так уж часто приходят к психологу. Оно незаметно и не осуждается обществом, в отличие от других зависимостей, — удобный и тихий способ защищать себя от переживаний.

Бесконечная тяга и отчаянный плен — так переедающий человек чувствует связь со своей привычкой. Вкусно. Приятно. Ещё. Последний раз. И снова. Остаётся тянущее ощущение, что что-то не так, даже если здоровье пока в порядке: еде уделяется слишком много внимания, мысли постоянно возвращаются к ней.

В чём суть? Центр радости и удовольствия оказывается в еде — в её вкусе и количестве, — а у взрослого человека он должен быть где-то в области отношений, работы, творчества, дружбы. Еда, конечно, должна приносить радость. Но переедающий знает, что в его отношениях с едой есть что-то чрезмерное.

Обычно к психологу приходят по одной из двух причин. Либо переедание уже заметно сказывается на здоровье, и человеку хватает мужества связать одно с другим. Либо есть смутное чувство, что с питанием что-то не так и самому с этим не справиться. За перееданием стоит постоянный голод — голод, когда ты уже сыт и даже когда уже переел. Это голод не физический, а психический: нехватка понимания, пустота, незаполненность.

Почему люди переедают

Универсального механизма нет: в этот симптом выливается множество личных причин. Симптом — вершина айсберга, сигнал, указывающий на что-то другое. Вот что встречается чаще всего:

• Иллюзия контроля. Многие сферы жизни контролировать не удаётся, а выбрать, что съесть, — в твоей власти.

• Запрет на удовольствия. Если долго запрещать себе удовольствия — от жизни, творчества, близости, — они всё равно прорываются, только теперь с чувством вины и пищевыми срывами.

• Нужно подсластить горечь. Тоскливые чувства, непрожитое горе или травма постоянно напоминают о себе.

• Обезболивание. Душевная боль требует обезболивания так же, как физическая, и еда — социально приемлемый и незаметный способ снять напряжение.

• Навязчивое повторение. Съесть лишнее — как попытка завершить какое-то действие, смысл которого не осознаётся.

• Заполнение пустоты. Попытка восполнить нехватку, обрести какую-то очень нужную часть себя.

И многое другое, связанное с личной историей человека.

С чего начать

• Признаться себе, что проблема существует.

• Перестать себя винить. Ваша психика бессознательно выбрала тот способ защиты, который был доступен. Но раз вы задумались, подходит ли он вам, — сейчас он уже не так подходит.

• Вспомнить, когда это началось и были ли времена, когда вы жили без этого.

• Признать, что еда как главный способ утешения и удовольствия — детское решение.

• Разобраться, что удерживает вас в этом: травмы, боль, горе, обида, вина, стыд. Для этого нужен помощник — психолог или психотерапевт.

• Присмотреться к тому, как едят люди, у которых нет проблем с едой и которые при этом хорошо к себе относятся.

• Убрать из питания жёсткость и аскезу: они усиливают жестокость к себе и ведут к срывам.

• Если уже есть проблемы с пищеварением — обратиться к гастроэнтерологу параллельно с психотерапией.

И задать себе вопросы:

• Как я к себе отношусь?

• Уважаю ли я себя?

• Горжусь ли я собой время от времени?

• Что меня пугает в отношениях?

• Часто ли я стыжусь или чувствую себя виноватым?

Постарайтесь отнестись к себе теплее, по-человечески. Ищите помощи и не отчаивайтесь. С каждой из этих трудностей можно справляться, но для этого нужно время.

Литература

Ниже — психоаналитические работы о РПП. Обращаю внимание: человеку с РПП чтение статей о РПП может давать толчок к очередному срыву.

1. Likierman M. (1997). Об отвержении: девочки-подростки и анорексия. Journal of Child Psychotherapy, 23(1): 61–80.

2. Lanyado M., Horne A. (eds.) The Handbook of Child and Adolescent Psychotherapy: Psychoanalytic Approaches. 2nd ed. Routledge, 2010, pp. 423–435.

3. Chatoor I. (1989). Инфантильная нервная анорексия: нарушение развития сепарации и индивидуации. Journal of the American Academy of Psychoanalysis, 17: 43–64.

2022 © Татьяна Талова. Копирование статей как целиком, так и частично допускается только при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Группанализ и терапевтическая группа

* Что такое группанализ
* Что такое терапевтическая группа
* Чем это вам может помочь вам

На сегодняшний день существует множество форм групповой терапевтической работы.

Одним из эффективных способов работы в группе является ГРУППОВОЙ АНАЛИЗ.

Группанализ - это форма группового лечения, при котором происходит исследование эмоциональной жизни человека, его способности взаимодействовать, коммуницировать, в рамках групповой работы. Взаимоотношения между членами группы, становятся контекстом изучения личности каждого участника.

В ситуации взаимодействия между участниками группы, нарушения во межличностных отношениях становятся очевидными, явными и выпуклыми.

Это анализ группы с помощью группы. Группа – достаточно эффективный терапевтический инструмент.

Почему так это важно, межличностное взаимодействие и как это влияет на построение и развитие жизни?

С самого своего рождения, младенец и его мать взаимодействуют, результатом чего является выстраивание отношения друг с другом.

Их взаимодействие происходит в виде реакций друг на друга, вербальных и невербальных, осознанных и бессознательных. Это целая развивающаяся система в рамках семьи. Установление стабильно-хороших отношений между матерью и ребенком важно для биологического и психического развития младенца, и это зависит от их способности взаимодействовать, то есть реагировать друг на друга, давая обратную связь. Именно в этих отношениях у ребенка формируется и устанавливается эмоциональный контакт, или рисунок взаимообмена. Развитие ментальности младенца происходит только при наличии рядом важной и откликающейся, дающую обратную связь, родительской фигуры. Отношения мать- дитя, это тот образец, который и в дальнейшем будет формировать взаимоотношения этого ребенка, а потом и уже взрослого человека с другими людьми. Учитывая тот факт, что мир, окружающий человека состоит из социальных групп: семья, друзья, школа, профессиональная сфера, то невозможно понять собственную идентичность без рассмотрения этого группового контекста.

Семья – это первичная группа или система, в которую включается индивид. И предметом исследования в группе как раз и является способ взаимодействия с другими индивидуумами в группе.

Здесь важно сказать о концептуально важном и основополагающем понятии в группанализе – групповая матрица. Это так называемая сеть общения, которая развивается между участниками в процессе динамики группы, спустя некоторое время.

Действительно, спустя какой-то период, когда человек адаптируется к работе в группе, он начинает проявлять себя во взаимодействии с другими людьми характерным для себя способом, реагировать на других участников, своим, индивидуальным стилем межличностного общения или коммуникации, и поведения. И на фоне подобных тесных взаимодействий в группе становится очевидным и развернутым то, как участники формируют взаимоотношения, связи и зависимости. Формируется сеть коммуникаций, которая отражает их первичную матричную сеть, сформированную в семье, и воспроизводимую в любой последующей группе.

Т.е. группа – это тот контекст, где развиваются взаимоотношения совершенно разных людей, как живая и динамически развивающаяся среда, где проявляется каждый. Группа формирует фон, материнскую почву, (матрицу), в которой действуют динамические процессы, и их можно исследовать, осознавать, подвергать сомнению и новому опыту, а так же модифицировать в более успешную форму взаимодействия. Поэтому, группа достаточно эффективный терапевтический инструмент.

Как же так получилось, что группа как терапевтический инструмент получила свое развитие?

Еще в 1905 г. специалист по внутренним болезням Джозеф Пратт (Бостон) впервые собрал группу пациентов, больных туберкулезом. Для того, чтобы у них была возможность обсуждать свое заболевание с другими такими же пациентами, и поддерживать в этом процессе друг друга.  Было отмечено, что это привело к позитивным изменениям в состоянии больных.

В 1919 г. идеи Пратта использовал психиатр Эдвард Лазелль (Вашингтон). Он работал с малых группах с шизофрениками.

Психиатр Коди Мерш (Нью-Йорк) так же знавший об идеях Пратта,  вел группы лекционного типа для больных. В группах наблюдался позитивный эффект от групповой работы, но главным акцентом в этих группах    были  не на групповые процессы, а обучающий  лекционный материал и дискуссии, которые скорее носили дидактический характер.

Таким образом, можно ясно видеть, что развитие групповой динамической  работы началось в Америке, с групп,  в которых предлагалась информация и справочный материал о болезнях, природе их возникновения и развития, в виде лекций, и обсуждений.

Т.е. пациенты собирались в группы, чтобы с одной стороны послушать лекционный материал, а с другой, обсудить свое состояние и трудности с теми людьми, которые имели те же заболевания, что  и они сами.

Под влиянием психоаналитических концепций  на рубеже уже  двадцатых годов происходит проникновение идей психоанализа в групповую работу, что дает дальнейшее  развитие групповой динамической  работы, в основе которого лежит метод психоанализа.

Попытка привнести аналитическую  форму работы в группы принадлежит американскому аналитику, Триганту Барроу, одним из основателей американской психоаналитической Ассоциации.

Барроу считал, что невроз имеет социальную природу, и может быть проанализирован только в социуме, т.е. группе. Он считал, что такие явления, как «перенос» и «сопротивление» характерны и для группы, как целостного организма. Барроу рассматривал психоневроз, как дефект биологического развития. В 1923г он впервые применил термин Групповой Анализ. Барроу начал использовать психоаналитический подход с коллегами и сотрудниками, которые анализировали друг друга под его руководством.

Луис Уендер и Пауль Шильдер (последователи З. Фрейда) начали использовать психоаналитический метод для лечения госпитализированных пациентов в условиях группы. В групповой работе уделялось внимание групповому взаимодействию, выявлении эмоциональных конфликтов, и интеллектуальное осознание происходящего в группе.

Кроме того,  на групповых сессиях интерпретировались  сопротивления, переносы и сновидения.

Заслуга этих терапевтов была в том, что групповой метод работы они стали применять в отношении больных с неврозами и психозами, кроме того,  был подмечен большой потенциал терапевтической групповой работы, и ее сильный социализирующий эффект.

Славсон, Вольф, Шварц основали внутрипсихический подход, с использованием метода психоанализа индивидуума в группе. Используя анализ переноса, сопротивления,  сновидений и свободных ассоциаций.

В результате полученный опыт показал, что группа сама по себе, является важным психотерапевтическим фактором, со своей структурой,  динамикой, и  закономерностями развития.

Таким образом, можно сказать, что разные исследователи групповых форм работы делали упор либо на индивидуальные процессы участников в группе, либо на общегрупповые процессы. Но для одних и других стал очевиден тот  следующий  факт.

Межличностное взаимодействие в группе участников, отражает внутриличностные их конфликты.

В Англии важнейший вклад в развитие групповой терапии был сделан Зигмундом Фоуксом.

Зигмунд Фоукс получил медицинское образование в Гейдельбергском университете. Изучал психиатрию и психотерапию во Франкфурстком, Мюнхенском и Берлинском университетах. Получил психоаналитическое образование в Вене.

С 1930 г. он становится Директором Института Психоанализа во Франкфурте. Среди его сотрудников Э. Фромм и Ф. Фромм-Райхманн. С конца 20-х годов институт поддерживал тесную связь с социологами Хоркхаймером, К. Маннхаймом, Н. Элиасом, что оказывает большое влияние на Фуокса.

Кроме того, Фоулкс знакомится со статьями Барроу, которые и рождают в нем идею групповой терапии.

Затем Зигмунд Фоукс эмигрирует в Англию, и начинает свою психотерапевтическую практику уже там. В период военной мобилизации, в годы Второй Мировой войны, в 1943–1945 гг. на базе военного госпиталя,  содействовал организации  психотерапевтического сообщества, которое в своей работе использует группаналитический подход. Он приглашает своих пациентов, которых лечил индивидуально, «собраться, и  свободно ассоциировать в форме ни чем не ограниченного разговора».

Вторая Мировая война ускорила процесс развития групповой терапии, в силу необходимости реабилитации солдат, принимавших участие в военных действиях. Кроме того, этот способ оказания психологической помощи был выгоден и экономически.

Именно в этом госпитале берут свое начало два основных направления по работе с группами: Общегорупповой Биона, и Группаналитический  Фоукса.

Сам З.Фоукс о своем методе писал так: «Группаналитическая психотерапия является методом групповой терапии. Она не является психоанализом индивидуальностей в группе. Она также не является психологическим воздействием ведущего на группу. Она является формой терапии с помощью группы, самой группы (by the group, of the group), включая ведущего.

Отсюда название группаналитическая психотерапия».

Т.е. этот британский аналитик  говорил о важности переживаний каждого участника группы, но это только одна часть процесса. Поскольку, все люди, пришедшие в группу,  являются  еще частью сложных других социальных  систем, важно учитывать внутригрупповые отношения.

Первичной группой для человека является семья, где и происходит формирование идентичности каждого из нас. 

Позже Фоукс стал главным организатором Института Группанализа в Лондоне, который и по сегодняшний день является крупнейшим центром подготовки специалистов по групповой терапии, и является наиболее авторитетным во всей Европе.

На сегодняшний день Лондонский курс Группового анализа создал систему образовательных центров в крупнейших городах Европы, в том числе, и в России.

В 1988 г. создана Федерация European Group Analytic Training Institution Network, созданная для содействия на некоммерческой основе науке, образованию, клинической и культурной деятельности.

Что такое терапевтическая группа?

Один раз в неделю в одно и тоже время собираются все участники группы. Никаких специальных тем не задается. Каждый приходи в группу с тем, что для него важно, или значимо, и является для него предметом мыслей или переживаний. И плавно текущей беседе происходит взаимодействие в группе. В группе участники начинают лучше себя понимать и осознавать, кроме того, давая обратную связь тому, что участники «видят» и «слышат» в группе,  происходит процесс осознания дезадаптивных  форм взаимодействия, или ошибочных представлений о самом себе, и своих форм поведения.  Люди, участвующие в групповом процессе, отражают то, что осознанно, или неосознанно воспроизводит тот, или иной участник группы.

Группа дает возможность увидеть сходства и различия, благодаря тому, что члены группы могут увидеть свое отражение в других участниках.

Так же, как и в повседневной жизни, члены группы взаимодействуют и с друг другом, включая все то, что происходит в социальном срезе, не зря группу  называют «Социум в миниатюре».

То есть  постепенно, в  группе  формируются  отношения, которые можно увидеть ( с помощью других) и исследовать. В этом процессе, вы начинаете лучше себя понимать. Осознавать, почему делаете те, или иные шаги, или не делаете их. Почему так складываются ситуации,что вы вновь и вновь сталкиваетесь с одним и тем же вариантом развития событий или личных отношений, или  вы одиноки, или почему никак не можете понять, что происходит у вас в семье, и полный разлад или с детьми, или с родителями, а может и с теми, и с другими…

Группа, это та среда, где разворачивается картина вашей жизни, но в условиях группы,  где становится выпуклым и очевидным то, где, и  о что вы спотыкаетесь, и с чем внутри себя сталкиваетесь, что никак не можете изменить ситуацию.

В ситуации, постепенно нарастающего доверия в группе, возникает возможность заглядывать и заглублятся в самые важные аспекты вашей жизни.

Количество участников терапевтической группы не должно превышать 8-10 человек.

Чем группа может вам помочь?

Участие в группе открывает следующие возможности:

• Если вам важно иметь место, где бы вы могли бы говорить  и рассуждать о себе,  и вам хотелось быть понятым и услышанным другими.

• Это возможность разобраться в себе, стать более осознанным.

• Повышение самооценки, и уровня уверенности в себе.

• Улучшить свои  коммуникативные способности.

• Возможность лучше понимать и слышать других.

• Осознавать почему люди поступают тем, или иным образом. Как другие люди могут вас «видеть» и воспринимать. То есть возможность получения обратной связи от  других участников группы.

• Это возможность встреться и разобраться со своим одиночеством.

• Разобраться с тем, когда никак  не строится личная жизнь.

• Исследовать  сложности и конфликтные ситуации в семейной жизни, и профессиональной.

• Если вам важно получить новый жизненный опыт, который поможет вам, использовать его потом  в семье, на работе, с друзьями, и другими социальными группами.

• Если вы в тупике, и не знаете, куда вам двигаться дальше.

• Если изменения в жизни вас пугают и отталкивают от намеченных целей.

• Если вы в конфликте не только с другими, но и сами с собой. Не можете определится, что  именно вам важно и нужно.

• Если вы испытываете внутреннее напряжение и тревогу, возможно страх при взаимодействии с другими.

• Если вы переживаете хроническую усталость, внутреннюю пустоту, и нет сил к переменам в жизни.

• Если вы испытываете стрессовую ситуацию.

Записаться для участия в группе можно через администратора по телефону 8 (800) 550 61 60

Группа проходит по следующим дням:

Понедельник с 19.00 до 20.30 или Пятница с 19.00 до 20.30.

Перед тем, как записаться в группу, необходима предварительная встреча.

2019 © Кира Алешкина. Копирование статей как целиком, так и частично допускается только при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Про вину

Про вину.

- Каждый раз, когда я смотрю на фото дочки, где она младше, ловлю себя на том, что наравне с тёплыми чувствами есть ещё щемящая ...тоска что ли... вот она такая маленькая, такая трогательная и беззащитная, и я помню, как я в тот период бывало злилась на неё. Часто. Сильно, очень сильно злилась. И это чувство так сильно скребёт...
- Ты сказала - тоска. Тоска по чему? 
- По отношениям свободным от этой злости. Тёплым, чистым.
- Что ты чувствуешь в связи с тем, что эта злость была?
- ... Вину. Как можно? Она такая беззащитная и безусловно светлая... Ох, так скребет это чувство (трогает шею). Хочется выплюнуть его. Откашляться получше и выплюнуть. Я бы хотела, чтобы его не было.
- Сделай это, откашляйся и выплюни.
Кашляет, "плюет".
- Что ты выплевываешь?
- ...не понимаю
- Я замечаю, что у тебя появляется такое выражение на лице... Сморщен нос, рот искривлён...
- Похоже на отвращение.
- Ты чувствуешь отвращение?
- Да.
- К кому или чему?
- К себе. Это я себя сплевываю. Фу, противно. Я себе противна в этой злости. Не хочу такой быть. Не хочу этого чувствовать.
- Чего именно?
- Злости.
- А на что ты злилась, ты помнишь?
- Да. Я уставала очень. Одна, без помощи. А за ней так много ухода нужно было...
- Когда ты говоришь это, я вижу, как твои плечи опускаются и уголки рта тоже, ты смотришь вниз. Что ты чувствуешь в этот момент?
- Грустно мне. Мне тогда так тяжело было.
- Да, когда ты рассказывала мне о том периоде, я почувствовала сочувствие к тебе. Должно быть, тебе было правда тяжело.
- Очень. Я была истощена. И злилась от этого.
- Это мне очень понятно. Я тоже бывает злюсь, когда что-то мне не по силам. Как сейчас твоё отвращение к себе?
- Его нет. Есть понимание себя. И даже, наверное, сочувствие... Хочется позаботиться о себе, а не затаптывать себя или принижать ещё больше.
- А как твоя вина за злость на дочку?
- ... Это не вина теперь ... На сожаление больше похоже.
- О чем это сожаление?
- О том, что я слаба. Не всегда справляюсь. Не всегда люблю открытым сердцем. Точнее - не всегда все могу.
- Когда ты говоришь это, ты выглядишь очень уверенной.
- Это так. Я как-то вдруг поняла, что я человек (смеётся). И мне вдруг стало спокойно.
- Ты не чувствуешь своей вины в этом?
- Нет. Чувствую, что я могу любить благодаря тому, что я человек.
- Ты вначале говорила о тоске по отношениям свободным от злости. Ты чувствуешь её сейчас?
- ... мне кажется, это была тоска по принятию себя в злости. Такое "мама, я устала, я злюсь... люби меня". Но я сама себе мама теперь.
- И ты любишь?
- Да.

Это пример того, как за виной обнаружились другие, более глубокие переживания - отвращение к себе, сожаление о своём бессилии и принятие этого бессилия. А тоска была не по отношениям без злости, а любви, несмотря на злость.
Ни с одним чувством не стоит обращаться как с бесполезным, мешающим. Всегда есть возможность пройти чуть глубже и встретиться с более сокровенным.

***

Я убеждена, что вина - ценное чувство. Она может быть путеводной нитью к более глубоким и сокровенным переживаниям, с которыми нет прямого контакта, соединенности в силу внутренних запретов или нечувствительности, онемения по отношению к себе же (и как следствие, возможно, к другим).
Вина сближает с собой. Она часто возникает в ситуации расщепления (люблю, но наорал, обещал, но обманул и тп.), как бы сращивая полярности воедино. Благодаря вине я из гнева перемещаюсь обратно в любовь, проживая свою жалость и малость, покоряясь им.
Я не смог справиться. Я подвёл тебя.

Поэтому говорят, что вина лечится искуплением и прощением.

К этому чувству ограниченности своих сил нет доступа, когда осуждение себя за это будет слишком сурово. Тогда я ни за что не признаюсь, что я не справился, и буду хлестать себя виной, как бичом, подстегивая к всемогуществу...
Дисклеймер: приведённый отрывок - из учебной сессии. Публикация сделана с разрешения клиента.

2017 © Анна Галахова. Копирование статьи как целиком, так и частично допускается только при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

А это правильно?

А это правильно?

Не делаю ли я плохо себе/ребёнку...?
Стоит ли про это волноваться?

Я уверена, что клиент знает ответы на все вопросы лучше меня. Поэтому я не пишу статей "делай так/делай как я" и не отвечаю на вопросы определённого типа в комментариях, а "посылаю" на консультацию.

Даже если я знаю какой-то ответ (например: нет страшного в том, чтобы ребёнок сам выбирал себе еду), меня больше всего интересует другое - почему у мамы возникли тревоги по этому поводу, и она решила обратиться за помощью?

Может есть какая-то информация, которую мама не осознаёт рационально , не может облечь в слова, но чувствует, и её тревога неслучайна.
Может есть что-то в истории ребёнка или мамы (а то и ее предков), что порождает тревогу за возможный выбор ребёнка.
Может есть какой-то семейный сценарий, который компенсируется за счёт трудностей вокруг питания ребёнка...
Я могу продолжать, но смысл уже ясен - часто важнее рассмотреть саму тревогу, чем трудность, которая её вызывает. Хотя кажется, что не будет проблемы - не будет тревоги, чаще это бег по замкнутому кругу от одной проблемы к другой.
"Скажите, что мне делать" или "успокойте меня, что это нормально" - это поиски временного облегчения от снятия ответственности с себя или поддержки в виде подтверждения собственной правоты.
"Почему ты тревожишься об этом?" - это начало исследования, знакомства с собой, нахождения с в о и х глубоких ответов и с в о е й почвы под ногами. И это уже уровень жизненных, глубинных эмоциональных, а не поведенческих изменений. Не хочется разменивать такое на болтовню.

2017 © Анна Галахова. Копирование статьи как целиком, так и частично допускается только при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Групповая психотерапия: как работает группа и чем она отличается от тренинга

Многие слышали о групповой психотерапии, но плохо представляют, как она устроена, чем отличается от тренинга и почему работа в группе бывает полезнее, чем кажется. Об этом рассказывают психологи «Свободной ассоциации», которые ведут психотерапевтические группы, — Инна Резвова и Кира Алёшкина.

Что такое психотерапевтическая группа

Групповая психотерапия — это форма работы, при которой небольшая постоянная группа людей регулярно встречается с психологом, чтобы разобраться в эмоциональных и личностных трудностях и внутренних конфликтах. Речь не о болезни: это помощь здоровым людям, которые переживают психологические трудности.

В группу приходят люди разного пола и возраста, которые раньше не были знакомы. Обычно в психодинамической группе 7–9 человек. Состав постоянный и меняется, только когда кто-то заканчивает свою работу и на его место приходит новый участник. Встречи проходят регулярно, в одно и то же время. Жёсткой программы нет, потому что группа идёт за потребностями участников: люди сидят в кругу и говорят о том, что для них важно, — об отношениях с другими, неуверенности, одиночестве, трудностях с выражением чувств, гневе, отношениях с противоположным полом.

Группа — это уникальный процесс, который даёт возможность участникам, проявляясь свойственным каждому способом, осознать свои мысли и чувства и прожить то, как человек проявляется во взаимодействии с другими.
— Кира Алёшкина

Кому подходит группа

Группа подходит тем, у кого трудности в личной жизни, стресс, неуверенность в себе, неудовлетворённость отношениями, чувство одиночества. И тем, кому интересно разобраться в своём стиле общения и изменить его.

Как это работает

У каждого человека свой способ выстраивать отношения с собой и с другими. Постепенно участники начинают вести себя в группе так же, как в обычной жизни. Открыто обсуждается то, что происходит между участниками и между участниками и ведущим. Вопросы и отклики других помогают лучше понять себя, увидеть причины своих поступков и внутренние конфликты — и справиться с тем, что мешает жить и строить отношения.

Группа — это общество в миниатюре, и то, как мы проявляемся здесь, на группе, прямо отражает то, что происходит с нами в жизни.
— Кира Алёшкина

Важно, что всё это происходит в безопасной атмосфере: все пришли со своими трудностями, и всем важно, чтобы обстановка была дружелюбной и поддерживающей.

Почему в группе, а не индивидуально

В повседневной жизни мы редко открыто обсуждаем свои чувства. Участники группы, находясь на равных, могут быть искреннее в своих наблюдениях, чем друзья и знакомые. Когда на ваши слова и поступки откликаются несколько разных людей, складывается более полная картина, чем от реакции одного психолога.

Кира Алёшкина выделяет несколько преимуществ групповой работы:

• Глубоко исследовать свои реакции, поведение и чувства в общении с другими.

• Получать обратную связь: увидеть себя со стороны, понять, как ваше поведение влияет на других и почему на вас реагируют именно так.

• Встретить в группе те же трудности, что и в семье или на работе, — и попробовать новый способ общения, который потом переносится в жизнь.

• Почувствовать поддержку: тёплые доверительные отношения в группе дают смелость экспериментировать и пробовать новое.

• Услышать опыт других участников и шире взглянуть на свою проблему.

Есть и практическое преимущество: встреча в группе обычно стоит заметно дешевле индивидуальной.

Чем психотерапевтическая группа отличается от тренинга

Тренинг — это метод активного обучения: участники получают полезную информацию по теме и в упражнениях отрабатывают новые способы поведения. Тренинг направлен на конкретную, довольно узкую область — общение, работу, продажи — и поэтому длится от нескольких часов до нескольких дней. Группа на тренинге может быть большой, до 18–20 человек и больше. Его сила — в практичности: можно сразу попробовать применить знания и посмотреть, как это делают другие.

Но тренинг не поможет, если человек хочет более глубоких изменений: чувствует неудовлетворённость жизнью, собой или отношениями, видит, что одна и та же проблема возвращается снова и снова. Тогда лучше выбрать психотерапевтическую группу. Она длится дольше, работает глубже, а изменения оказываются устойчивее.

Люди, идя на тренинг, могут ожидать, что за несколько дней им удастся решить довольно серьёзные трудности. Иногда так бывает от недостатка информации, а иногда — из-за рекламы, обещающей «всё и сразу».
— Инна Резвова

Бывает и так, что человек, однажды испытав на тренинге тёплое чувство общности, снова и снова идёт туда за поддержкой. Это может стать приятным хобби, но не помогает научиться создавать такую атмосферу в собственной жизни.

Долгосрочная группа, как и любая психотерапия, не заменяет реальную жизнь. Её цель — чтобы со временем опора появилась внутри самого человека, а не искалась каждый раз снаружи.

Действующие группы «Свободной ассоциации», расписание и ведущие — на странице Психологические группы.

© Инна Резвова, 2013–2014; Кира Алёшкина, 2015. Копирование статьи как целиком, так и частично допускается при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Когда нужна консультация семейного психотерапевта?

Консультация семейного психотерапевта показана, когда основная сложность касается взаимодействия между членами семьи, и есть желание это взаимодействие наладить, сохранить семью и получить от нее максимум удовольствия и поддержки.

Наиболее частыми причинами обращения к семейному психологу являются:

• семейные конфликты, кризисы, частые ссоры;

• развод, угроза развода;

• супружеские измены;

• проблемы родителей, связанные с воспитанием детей;

• конфликты между детьми;

• сексуальные проблемы;

• семейные перемены (рождение ребенка, создание новой семьи, развод, выход на пенсию и др.);

• кризис после смерти одного из членов семьи и т.д.

Также существуют неочевидные причины обращения:

• непослушный ребенок;

• психосоматические расстройства;

• психическое заболевание одного из членов семьи;

• невротическое расстройство;

• различные формы зависимости;

• проблема бесплодия, ЭКО, усыновление.

Семейный психотерапевт помогает членам семьи найти общий язык и находить решения, устраивающие все стороны. Консультации психолога для родителей помогут увереннее чувствовать себя в общении с детьми. Вместе с ним можно учиться договариваться с супругом и разбираться с напряжением и недовольством друг другом, которые часто ведут к конфликтам и распаду отношений.

Когда лучше индивидуальная терапия или врач

Семейный формат подходит не всегда. Индивидуальную терапию я предлагаю, если:

• проблема в большей степени сосредоточена на одном члене семьи;

• один из партнёров не заинтересован в семейной терапии;

• семейная коммуникация сильно нарушена — тогда индивидуальная терапия может быть предложена обоим.

Посоветовать обратиться к психиатру я могу при выраженных психических расстройствах — например, при подозрении на серьёзное психическое заболевание или при депрессивных состояниях, — при риске суицида и при тяжёлых зависимостях.

Сроки и порядок работы

Семейная психотерапия чаще направлена на то, чтобы справиться с конкретными трудностями и проблемами, решить ограниченный список вопросов. Поэтому семейная психотерапия – это, как правило, краткосрочная форма работы. Частота встреч – один раз в неделю. Продолжительность работы обычно от 3–5 консультаций до 15–20.

Первая встреча длится 90 минут, как и последующие. На ней мы знакомимся с семьёй, я собираю информацию об истории семьи и проясняю проблему — важно услышать мнение каждой стороны. Вместе мы формулируем запрос, и в конце встречи я даю обратную связь: насколько перспективна дальнейшая работа со всей семьёй или с обоими супругами.

Дальнейшая работа направлена на изменение взаимодействия внутри супружеской пары / семейной системы. Задача семейной психотерапии – не решать проблемы каждого отдельно взятого члена семьи, а помочь выстроить паттерны семейного общения таким образом, чтобы это было на пользу всей семье и каждому ее члену в отдельности.

2015 © Оксана Ефимова-Резниченко. Копирование статьи как целиком, так и частично допускается при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Суицидальные мысли у подростка: признаки и как помочь

Если есть непосредственная угроза жизни — звоните 112. Подросток и его родители могут бесплатно и анонимно позвонить на Детский телефон доверия: 8-800-2000-122.

Родителям важно вовремя заметить, что подростку тяжело, и не остаться с этим в одиночку.

На что обратить внимание

Насторожиться стоит, если подросток:

• говорит о смерти, о том, что он никому не нужен или что «скоро всё закончится»

• стал замкнутым, неразговорчивым, отдалился от друзей и семьи

• скрывает от близких свои контакты и предпочитает разговаривать по телефону без свидетелей

• заметно изменил привычки: сон, аппетит, интересы

• стал заметно возбудимым или, наоборот, апатичным и подавленным

• раздаёт свои вещи, прощается

Каждый из этих признаков по отдельности может быть и частью обычного взросления. Но если их несколько или они появились вдруг — лучше не ждать.

Как помочь подростку

Родителям трудно самим разобраться в таких изменениях, поэтому важно вовремя обратиться к специалисту — подростковому психологу, психотерапевту или психиатру.

Отчаяние может настигнуть человека и без психического заболевания. Подростку его ситуация может казаться безвыходной, хотя взрослый, опираясь на свой опыт, увидит несколько выходов. Современные подростки часто не доверяют родителям, но могут открыться незнакомому человеку. Если этим человеком станет внимательный специалист, он поможет подростку пережить трудный период и найти опору.

Если нужна медикаментозная поддержка, назначить её может только врач-психиатр.

Тяжело переживаются подростками постоянные ссоры и скандалы в семье. Если в семье напряжение, семейная психотерапия может помочь и подростку, и родителям: восстановить доверие и научиться говорить о трудном.

Разговаривайте с подростком, спрашивайте прямо, как он себя чувствует, и слушайте без осуждения. Прямой вопрос о мыслях о смерти не подталкивает к ним — он даёт возможность рассказать о том, что происходит.

2015 © Оксана Ефимова-Резниченко. Копирование статьи как целиком, так и частично допускается при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Нужна ли моему ребенку помощь психотерапевта?

Если вы читаете эту информацию, то возможно Вы беспокоитесь о своем ребенке и задумываетесь не нужна ли ему помощь. Или Вы как родитель не чувствуете в себе уверенности и задаете себе вопросы о правильности своего поведения относительно Вашего ребенка. Все эти мысли очень понятны и знакомы многим думающим и заботливым мамам и папам. Теперь давайте разбираться а нужна ли Вашей семье, Вашему ребенку консультация детского психотерапевта.

Детский психотерапевт – это тот врач, который помогает ребенку стать счастливым.

Соответственно, посмотрите на сына или дочь с этой точки зрения. А счастлив ли ребенок? Конечно, в жизни любого человека начиная с рождения есть переживания, неприятности и это нормально. Я говорю о более объемном взгляде на жизнь Вашего ребенка. Не мешают ли ему неприятности или проблемы жить,играть,интересоваться,учиться,радоваться? Не приводят ли его трудности к затяжному стрессу, регулярным изматывающим переживаниям? Не находит ли Ваш ребенок выход в воровстве, прогулах, частых болезнях или телесных симптомах (энурез, заикание, энкопрез и пр.)?

Это лишь несколько вопросов из длинного списка.

Если Вы ответили на какие-то вопросы положительно, то психотерапия показана. Но окончательно решить вопрос о необходимости психотерапии может лишь психотерапевт после консультации или нескольких консультаций. Решение же о возможности терапии принимают родители.

Частые причины обращения за помощью:

• навязчивые страхи, тревожность

• отсутствие контакта с родителями

• отсутствие друзей, трудности адаптации

• чрезмерная зависимость от других детей, ведомость

• нарушения сна

• агрессивность, конфликтность

• трудности в обучении, отсутствие интереса к учебе

• конфликты с братьями, сестрами, ревность

• трудности в адаптации к детскому саду, школе

• частые болезни ребенка

• повторяющиеся симптомы, которые не находят подтверждений при обследованиях

• такие симптомы как: страхи, нервные тики, заикания, энурез, энкопрез, снохождение, навязчивая мастурбация, навязчивые действия, ритуалы

• аутистические черты, аутизм

• психосоматические заболевания-бронхиальная астма, нейродермит, псориаз и пр.

• компьютерная зависимость

• необъяснимые странности в поведении

• смерть в семье

• развод или повторный брак

• беременность матери и рождение брата или сестры

• переезд в другой город,переход в другую школу

• ситуация насилия в семье

Консультация психотерапевта по вопросам ребенка поможет родителям понять, что происходит во внутреннем мире ребенка и увидеть новые пути построения взаимоотношений.
Сеансы психотерапии помогут ребенку разобраться в себе, облегчить свое состояние и дадут мощную поддержку для будущей жизни.

2015 © Оксана Ефимова-Резниченко. Копирование статьи как целиком, так и частично допускается при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Вопросы и ответы о психотерапии

Длительность психотерапии?

В настоящее время существует несколько форм психотерапии, использующей классическую психоаналитическую теорию и технику и занимающей различное время. По длительности (по убывающей) их можно расположить так:

* Классический психоанализ – самая строгая модель исследования человеческой психики. Для тех, кто может им воспользоваться, он открывает возможность глубоких изменений и новых путей развития. Работа в психоанализе сосредоточена на исследовании и проработке бессознательных конфликтов, лежащих в основе того или иного симптома или психологической проблемы, и эта тщательная проработка делает возможной структурную перестройку глубинных основ Я, личности в целом. Классический психоанализ применим лишь к ограниченному числу людей. Иногда пациент не желает к нему прибегнуть, иногда – не может, потому что особенности его психического функционирования, или социальный контекст, в котором он находится, исключают анализ и делают его практически невозможным.

* Психоаналитическая психотерапия. Если в психоанализе цель — это исследование личности в целом, то в психоаналитической психотерапии цель более скромная, но более конкретная, — разрешение тех или иных конкретных проблем. Психоаналитическая психотерапия имеет более широкий диапазон применения. Этот вид лечения может помочь не только людям, имеющим проблемы невротического уровня, но и при более серьезных проблемах: неврозах характера, личностных расстройствах, а в некоторых случаях (при обязательном медикаментозном лечении) и при лечении психозов, и тяжелых психосоматических болезней. Психоаналитическая терапия предоставляет уникальную возможность заново пережить вашу личную историю, по-новому взглянуть на неё и найти связь между событиями в прошлом и конфликтами в настоящем и предотвратить, тем самым, их появление в будущем.

* Фокусная психотерапия – ограниченная форма психотерапии, при которой выделяется одна конкретная проблема и на ней сосредоточивается терапия.

* Психоаналитическое консультирование – обычно работа с конкретно возникшей жизненной ситуацией.

Таким образом, продолжительность психотерапии в зависимости от заявленной проблемы и личности пациента может составлять период от одной встречи до нескольких лет. Человек, желающий получить психоаналитическую помощь, может выбрать длительность лечения в зависимости от целей и задач, которые он ставит перед собой. Длительность и частота встреч определяется им совместно с психоаналитиком и необязательно составляет долгое время.

---

Длительность сеанса?

Обычно сеанс длится 45 мин.

---

С детьми вы работаете так-же как и со взрослыми,есть ли какие-то особенности детского психоанализа?

Различия между взрослым и детским психоанализом кроются не в теории, а в практике. Если основная роль в психоаналитическом процессе с взрослыми людьми отводится речи, то в анализе с детьми — это игра и/или творчество. Игра не является целью терапии, это способ общения терапевта и ребёнка. Целью такой работы является восстановление хода нормального развития ребенка. Анной Фрейд и Мелани Кляйн, как одними из основоположников этого направления, были сформулированы следующие условия для детского психоанализа:

• Адаптация психоаналитической техники относительно возраста ребёнка.

• Терапевтический союз с ребёнком и обязательно с его родителями.

• Обмен сведениями между психоаналитиком и родителями ребёнка.

---

У меня был негативный опыт консультации со специалистом, как не ошибиться в выборе?

Негативный опыт, в случае повторной попытки, принесет пользу, т.к. даст возможность с большим пониманием подходить к вопросу выбора терапевта. Кроме того, с грамотным терапевтом можно будет лучше понять, что не сложилось в тех отношениях и как это связано с вашими нынешними сложностями, если такая связь есть.

---

Я стесняюсь обратиться за психологической помощью,боюсь ,что меня посчитают слабым.

Принято считать, что признавать свои слабости могут только сильные люди.Только думающий,ищущий человек может найти в себе мужество и обратиться за помощью к психотерапевту.

---

Не к кому обращаться в моем городе,а помощь нужна.

Благодаря интернету сейчас есть прекрасная возможность найти себе психотерапевта по скайпу. Такая работа тоже возможна, хотя и должна использоваться только в случае, когда другие варианты недоступны. Нужно иметь ввиду, что очные встречи все же необходимы с некоторой периодичностью. Другой вариант – так называемая шатловая работа – периодические выезды продолжительностью от двух дней до нескольких недель, во время которых работа происходит в интенсивном режиме.

---

Я боюсь стать зависимым от психотерапевта.

Любые длительные отношения между людьми это зависимость. Это реальность и факт. Без зависимости не может быть дружбы, сотрудничества, любви, но в этом случае речь идет об адекватной, здоровой зависимости. А есть зависимость болезненная. Такая зависимость лежит в основе патологических состояний, например наркомании, алкоголизм.

Конечно такая зависимость,которая разрушает личность исключена в длительной психотерапевтической работе.

Возможно такой вопрос продиктован внутренним страхом близких отношений,страхом быть использованным и с этим можно разбираться.

---

Помогает ли психотерапия при бронхиальной астме, нейродермите, и пр.?

Да,эти болезни относятся к разряду психосоматических,то есть тех,которые в своей основе имеют психическую составляющую. Соответственно разбираясь с конфликтами психики можно значительно облегчить состояние.

---

Чем отличается психолог от психотерапевта?

Образованием. Психолог имеет психологическую подготовку, а психотерапевт - врачебную.

---

Какое направление психотерапии выбрать?

Вы можете провести некоторое предварительное исследование вопроса по основным направлениям психотерапии (суггестивное, когнитивно-поведенческое, гуманистическое, психодинамическое/психоаналитическое направления), чтобы приблизительно сориентироваться в терминах. Однако, выбирать все же придется не столько направление, сколько человека, с которым сложится контакт и появится возможность продуктивного сотрудничества. Вопрос соответствия вашей проблематики возможностям и квалификации психотерапевта, а также наличие противопоказаний к той или иной форме работы остается на совести предлагающего помощь специалиста.

---

Почему психотерапевтическая помощь так дорого стоит? 

Стоимость психотерапевтического сеанса складывается из нескольких составляющих: из дорогостоящего многолетнего образования, длительной личной терапии, регулярной супервизии у более опытных коллег, посещения семинаров и школ.

Да, действительно, услуги квалифицированных психотерапевтов стоят дорого, но ведь и консультации хорошего хирурга, эндокринолога или гинеколога тоже стоят недешево. А различие между лечением у других специалистов и психолога заключается в продолжительности психотерапии, что в итоге и выливается в такую значительную сумму. Но как определить цену свободы? Свободу любви, мысли и любви к мысли? Какая цена у желания, как у человекообразующего начала? Сколько стоит жизнь, как совокупность факторов ее определяющих? Каким образом ты хочешь заплатить за свою жизнь: покупать возможность существования в огромном современном гипермаркете квазижелания и наслаждения, подтверждая тем самым свою воображаемую и фантазийную псевдоплатежеспособность, или выкупить у себя самого же свою свободу желания и мысли, и как следствие возможность настоящей и только своей жизни.

2015 © Оксана Ефимова-Резниченко. Копирование статьи как целиком, так и частично допускается только при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Что такое психологическая помощь? Что предлагает психолог? Что получает клиент?

С одной стороны, психологическая помощь – это услуга, которая предлагается за деньги. С другой стороны, эта услуга не обычная, а довольно специфическая. Ее характеристики неочевидны, критерии успешности – субъективны, а поэтому и результат видится трудно измеримым.

Скорее всего, у Вас есть более или менее четкие представления о том, в чем Вы нуждаетесь, и что желаете получить в своей жизни «на выходе» из кабинета психолога. Но Вы, в то же время, понимаете, что идете не в «Лавку чудес», и Вам там не выдадут упакованные в пакет «счастье», «любовь», «здоровье», «бесстрашие», «уверенность», «высокую самооценку» и так далее. Тогда что же Вы собираетесь там приобрести? Мы думаем, это хороший и «правильный» вопрос, и его стоит себе задавать.

Сами психологи на этот вопрос отвечают по-разному. Кто-то из специалистов скажет, что он продает свое время. Конечно же, не просто время, а время профессионала, обладающего определенной личностью, опытом, подходом и знаниями. И это будет честный ответ. Но Вы приходите не за тем, чтобы Вам что-то продали. Вы приходите за тем, чтобы что-то приобрести. Вас интересует что Вы покупаете, и, конечно, хочется гарантий. Ведь важно заранее знать о целесообразности своих вложений в виде денег, времени и усилий. Это мне очень хорошо понятно как человеку, который тоже ходит в магазины и обращается за помощью к различным специалистам. Но, как я уже говорила, услуга психолога, психотерапевта – это довольно специфическая услуга, она отличается от похода в магазин и даже к врачу. Для того, чтобы ее наглядно описать, мне придется прибегнуть к метафоре.

Представьте, что вы приобретаете услуги проводника, скажем такого, который берется провести вас через лес. Но проводника не совсем обычного. От обычного проводника можно требовать гарантий того, что он доставит вас из точки "А" в точку "Б", согласно контракту. Это и понятно, ведь он ходил одним и тем же маршрутом уже не раз. Ваш же проводник каждый раз будет проходить по новому маршруту, и каждый раз по неизведанному лесу, Вашему лесу.

Этот проводник хорошо оснащен. Он - опытный проводник, у него достаточно инструментов, которые могут пригодиться в пути, и есть необходимое снаряжение. Он знает разные ориентиры. И, что очень важно, он не упускает из виду цель, с которой вы отправляетесь в это путешествие. 

Психолог умеет предполагать места, в которых необходимо задержаться, прислушаться к себе. Также он может предположить места, где могут поджидать разные неожиданности: и приятные, и неприятные. Иногда это радостные открытия, обнаружение собственной силы и уникальности, но случаются и другие находки: сопротивление, разочарование, обесценивание всего прошедшего пути. В такие моменты ваш проводник постарается рассказать вам что сейчас, возможно, происходит. От ваших внутренних возможностей будет зависеть то, что будет происходить в таких ситуациях дальше. Именно с тем, что многое в этом маршруте зависит от вас и связана невозможность гарантий, что мы с вами пройдем весь предполагаемый маршрут в запланированные сроки.

Да, все мы люди из плоти и крови и во многом похожи друг на друга. Про любой лес мы почти наверняка знаем, что он, как минимум, состоит из светлых, просторных и темных, запутанных участков. Это знание, конечно, облегчает продвижение по нему. Но сложность нашего маршрута определяется именно уникальностью того пространства, в которое мы попадаем. С одной стороны – эта уникальность усложняет наше путешествие, но с другой… Особенность каждого леса, как и неповторимость каждого человека – величайшая ценность, которая, на мой взгляд, заслуживает большого уважения.

Итак, психолог не может дать заранее очень четких ответов о том, как скоро мы достигнем желаемого в ходе психотерапии. А что он может гарантировать?

• Психолог может гарантировать, что будет рядом, будет сопровождать ваше движение в направлении той цели, которую вы для себя наметили, помогать вам в ее достижении и напоминать вам то, ради чего все затевалось - ваши цели.

• Психолог поможет стать сильнее, более зрелым.

• Психолог позаботится о вашей психологической безопасности на этом пути и поможет пережить сложности, которые встретятся.

• Психолог предоставит вам пространство, где вы будете в фокусе внимания. И не только в фокусе внимания специалиста, но и своего собственного.

• Психолог поможет вам повысить уровень осознанности, по-новому увидеть то, что с вами происходит, почему так происходит, как вы это делаете, в чем вы на самом деле нуждаетесь и как вам удовлетворить свою потребность более конструктивно.

• Психолог поможет вам восстановить связь со своими внутренними ресурсами. Поможет обнаружить инструменты, которые уже есть у вас в личном распоряжении для помощи самому себе, а также -обзавестись новыми.

• Психолог предоставит вам свое время для того, чтобы вы могли увидеть что-то важное о том, как вы строите отношения с другими людьми, с собой и со своими желаниями и ограничениями.

• Психолог будет честным с вами, чтобы вы могли быть честным с самим собой.

Мы исходим из представлений о том, что человек всегда содержит в себе потенциал для разрешения своих проблем, но не всегда может войти в контакт со своими возможностями. На восстановление этих, когда-то утерянных или создание не сформировавшихся связей с собой, своими возможностями и потребностями, и направлена наша работа. 

Решайте, насколько это Вам подходит. Быстро - не будет.

Направления психотерапии (психоаналитическая, когнитивно-поведенческая, экзистенциально-гуманистическая и трансперсональная)

Направления психотерапии

• Психоанализ и психоаналитическая психотерапия

• Поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия

• Экзистенциально-гуманистическая психотерапия

• Телесно-ориентированная психотерапия

• Трансперсональная терапия

1. Психоанализ и психоаналитическая психотерапия

Психоанализ – понятие многозначное. Это и психотерапевтический метод, и теория психики (в которой бессознательному отводится ведущая роль), и теория личности (трех ее структур: «Я», «Сверх-Я», «Оно»). Основная идея учения Фрейда заключается в том, что причиной наших неврозов и личностных расстройств во взрослом возрасте являются бессознательные детские сексуальные фантазии и забытые события из детства.
Психоанализ часто путают с психотерапией, считая, что его главная цель – помочь человеку лучше адаптироваться к жизни, стать способным к конструктивным поступкам и отношениям. Однако психоанализ не просто один из видов психотерапии, который помогает справиться с различными проблемами. Этот метод дает возможность исследовать свое бессознательное, открывая пациенту его глубокий внутренний мир.

Принцип действия

Один из главных «инструментов» в психоаналитической работе – личность аналитика. Он должен уметь погружаться в бессознательное пациента, переживать вместе с ним его самые потаенные внутренние конфликты и трагедии, одновременно аналитически осмысливая их и точно понимая происходящее в его душе. Результат во многом зависит от условий, в которых проходят встречи с аналитиком. Они всегда четко определены (аналитики называют эти правила «сеттингом»): пациент приходит в одно и то же место, в заранее определенное время. Все несостоявшиеся встречи оплачиваются независимо от причины, по которой были пропущены. Аналитики уверены, что такая стабильность и четкость условий помогает пациенту почувствовать свою ответственность за работу, развивает его внутренний аналитический процесс.

Основное в работе.

Главное в психоанализе – преобразование бессознательного в осознаваемое с помощью методов свободных ассоциаций, толкования сновидений, анализа ошибочных действий. Пациент во время сессии лежит на кушетке, и это помогает ему перестать контролировать внешнюю реальность – ведь он не может следить за реакцией аналитика (тот сидит у него в изголовье), а только слышит его голос. У пациента возникает ощущение, что он разговаривает одновременно с реальным человеком, с самим собой и с фантазийным образом аналитика, который у него возникает.

Пациент говорит все, что приходит ему в голову, даже то, о чем сообщать неприятно, стыдно или больно (это и есть свободные ассоциации). Пытаясь следовать этому правилу, он проецирует на аналитика свои бессознательные желания, чувства и конфликты и переживает их с новой силой (этот феномен в психоанализе называется переносом. Но не менее важно для результата работы, чтобы и аналитик улавливал эмоции, которые возникают у него в ответ на переживания пациента (такие реакции называются «контрпереносом». Это помогает понимать даже самые глубокие бессознательные переживания пациента и интерпретировать их, то есть преобразовывать бессознательное в осознаваемое.

Применению

Психоаналитики работают со всеми психологическими проблемами и личностными нарушениями. Метод эффективен в работе с теми, кто хочет глубже понять себя, кому важно открывать бессознательное значение своих переживаний или беспокоящих жизненных ситуаций. Тот, кто хочет пройти психоанализ, должен признавать свои психологические проблемы и трудности и понимать, что их источник находится внутри самого человека (а не только во внешнем мире).

Психоанализ, как и во времена Фрейда, проводится на кушетке (пациент лежит так, чтобы не видеть лица аналитика во время сеанса). Пациент говорит всё, что приходит ему в голову, чтобы проследить движение мыслей к их ранним корням (это называется свободные ассоциации). Особое внимание уделяется также сновидениям и чувствам по отношению к аналитику (переносу), возникающими в процессе психотерапии. Психоаналитик использует интерпретацию и прояснение, чтобы помочь пациенту в разрешении конфликтов, которые часто бессознательно воздействуют на его жизнь. Это достаточно длительная работа.

Западные специалисты охотно используют психоанализ в различных формах. В некоторых странах, посещение психоаналитика считается престижным и характеризует анализируемого как человека, который заботится о своем психическом здоровье. Один известный американский психолог, отвечая на вопрос о том, как ей удалось воспитать таких замечательных детей, сказала: «Просто они много лет посещали аналитика, и это была, наверно, самая удачная инвестиция в моей жизни».

Кроме «ортодоксального», в семейство психоаналитических направлений входит множество «боковых ответвлений», объединяемых под общим названием «неопсихоанализ». От классического направления они отличаются, как уже было сказано, либо изменениями в теоретической базе, либо применяемыми терапевтическими приёмами. Важнейшим из таковых является:

Психоаналитическая терапия .

Психотерапия в данном подходе основана на принципах и методиках психоанализа, но менее интенсивна. Она проводится лицом к лицу с частотой 1–3 раза в неделю или реже. Фокус внимания здесь обращён к реальным проблемам и конфликтам клиента.

Здесь рассматриваются внутренние конфликты между структурами психики, подавленные желания и эмоции. Главной целью психоаналитической психотерапии является достижение инсайта — своеобразного озарения, осознавания глубинных личностных противоречий, о существовании которых человек прежде мог и не подозревать, но которые препятствовали его полноценной жизни. Поэтому психоаналитическую психотерапию также называют инсайт-ориентированной.

Психоаналитическая терапия основывается на следующих теоретических постулатах:

• В человеческой психике существует бессознательная часть, которая во многом определяет чувства, мысли, поступки, желания людей.

• События, происходившие с человеком в детстве, особенно до пять лет, влияют на его дальнейшую жизнь.

• Все характерные черты человека, паттерны поведения, защиты, способы думать и чувствовать, особенности восприятия и т.д. проявляются во взаимоотношениях со всеми людьми, в том числе во взаимоотношениях с терапевтом.

Психоаналитическая психотерапия может помочь тем, кто страдает от подавленности, страхов, панических состояний, хочет улучшить отношения с близкими, справиться с зависимостями и навязчивыми состояниями. При депрессии, зависимостях и других серьёзных состояниях психотерапия идёт вместе с помощью врача. Этот вид терапии подходит для тех, кто настроен на серьёзную и длительную работу над собой.

Кроме того, психоаналитическая психотерапия — один из мощных инструментов в познании и понимании себя.

Важнейшие направления психоаналитического «семейства»: классический психоанализ, аналитическая психотерапия (юнгианский анализ), индивидуальная психология (адлерианский анализ), психодрама, гипноанализ, символдрама (кататимное переживание образов, кататимно-имагинативная психотерапия по Х. Лёйнеру), транзактный анализ.

2. Поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия

Терапевт, использующий этот метод, выявляет основные паттерны мышления и поведения человека, определяет, как именно человек их подкрепляет, и какое влияние они оказывают на его жизнь. Особое внимание в когнитивно-поведенческой терапии уделяется иррациональному мышлению, например, автоматическим и катастрофическим мыслям. После того, как будет проведен детальный анализ мышления и поведения, терапевт и пациент вместе будут решать, что именно нужно изменить, чтобы решить имеющиеся проблемы. Этот процесс может повторяться неоднократно, до тех пор, пока не будут достигнуты цели психотерапии.

Некоторые из техник, которые используют в когнитивно-поведенческой психотерапии:релаксация , системная десенсибилизация, тренинги социальных навыков, а также тренинги, укрепляющие уверенность в себе. Многие техники, которые относятся к данному виду психотерапии, происходят из работ И. Павлова, Джона Уотсона, Джозефа Вольпе, Б. Ф. Скиннера.

Когнитивно-бихевиоральное направление изучает, как воспринимает ситуацию и мыслит человек, помогает выработать человеку более реалистичный взгляд на происходящее и отсюда более адекватное поведение.

В экспериментальных работах в области когнитивной психологии, в частности исследованиях Пиаже, были сформулированы ясные научные принципы, которые можно было применить на практике. Даже изучение поведения животных показывало, что надо принимать во внимание их когнитивные возможности для понимания того, как у них происходит научение.

Кроме того, возникло понимание того, что поведенческие терапевты, сами того не подозревая, используют когнитивные возможности своих пациентов. Десенситизация, например, использует готовность и способность пациента к воображению. Тренинг социальных умений не является на самом деле обусловливанием: пациенты обучаются не специфическим реакциям на стимулы, а набору стратегий, необходимых для совладения с ситуациями страха. Использование воображения, новых способов мышления и применение стратегий включает когнитивные процессы.

Терапия и развитие личности в когнитивно-бихевиоральном направлении

Сторонники когнитивно-бихевиорального направления исходят из того, что:

Человек строит свое поведение на основании своих представлений о происходящем. То, как человек видит себя, людей и жизнь, зависит от его способа мышления, а его мышление - от того, как человека научили мыслить. Когда человек использует негативное, неэфективное или неадекватное мышление, он имеет ошибочные или неэффективные представления и отсюда - ошибочное или неэффективное поведение и вытекающие из этого проблемы. В когнитивно-бихевиоральном направлении человека не лечат, а учат лучшему мышлению, которое дает лучшую жизнь.

Если человек привык видеть себя жертвой, он ведет себя как жертва. Научившись видеть себя автором своей жизни, он начинает вести себя более активно и ответственно.

3. Экзистенциально-гуманистическая психотерапия

Сторонники гуманистического направления психотерапии рассматривают человека, как целостную систему, состоящую из разума, тела и духа. Методы, используемые в гуманистической психотерапии, основаны на представлении о том, что у каждого человека есть способность к самоисцелению. Среди наиболее известных представителей этого метода психотерапии - Абрахам Маслоу и Карл Роджерс.

Экзистенциальная психотерапия тесно связана с гуманистической, хотя их принципы были разработаны разными специалистами. Тем не менее, сегодня чаще всего используется термин экзистенциально-гуманистическая психотерапия, подчеркивающий общие корни этих методов.

Основной задачей экзистенциальной психотерапии является помощь пациенту в поиске конструктивных решений, которые позволят ему справляться с трудностями повседневной жизни. Специалист, использующий этот метод психотерапии, сосредоточивается на индивидуальном опыте человека, изучает его личную систему ценностей и представлений, и выявляет их связь с конкретными социальными и психологическими проблемами пациента. Терапевт придает одинаковое значение прошлому и настоящему человека, а также тому, чего он ожидает от будущего.

В экзистенциально-гуманистической психотерапии одновременно используются методы гуманистической и экзистенциальной терапии. В отличие от, например, психоаналитиков, терапевты, которые применяют такие методы, не считают, что у всех проблем человека есть общие корни (конфликты, коренящиеся в бессознательном). В то же время, выделяются основные понятия, вокруг которых возникает большая часть психологических проблем: смерть, свобода, ответственность, изоляция и чувство бессмысленности.

4. Трансперсональная терапия

Возвращаясь к первоначальному смыслу психологии – учению о душе (греч. psyhe – душа, logos – учение, наука), трансперсональная психология рассматривает заботу о душе как первостепенную задачу психотерапии. Трансперсональная психология – направление, фокусирующее внимание на глубинных областях психики, процессах развития личности и динамики сознания, философски переосмысляющее и научно обосновывающее представления, опыт и психотехнологии мировых духовных традиций. Объект исследовательских и практических парадигм и проектов трансперсональной психологии – творческий, самосовершенствующийся, стремящийся к полной и адекватной реализации своих возможностей, человек.

Трансперсональная психология изучает сознание в широком спектре его проявлений: измененное состояние сознания, множественность состояний сознания, духовный кризис, околосмертные переживания, развитие интуиции, творчества, высшие состояния сознания, личностные ресурсы, парапсихологические феномены. Она опирается на целостное видение человека в перспективе его духовного роста, классическую и неклассическую философскую антропологию, мировые духовные традиции, разнообразные способы самопознания и психотерапии, такие как медитация, холотропное дыхание, телесно-ориентированная психотерапия, терапия искусством, работа со сновидениями, активное воображение, самогипноз и др.

Если в классических психологических и психотерапевтических подходах, например, как в психоанализе, проблемы человека рассматриваются только на биографическом уровне, то в трансперсональной психотерапии используется более широкий подход, который включает в себя кроме биографического уровня, перинатальный (история и переживание рождения) и трансперсональный (сверхбиографический опыт, включающий в себя переживания человеком: истории предков, филогенетический опыт, мировой культуры; переживания опыта идентификации с растениями, животными, с другими личностями, с различными формами сознания – от отождествления с отдельными органами до планетарного сознания; архитепические переживания и осознание сакральных знаний).

Трансперсональная психотерапия основывается на представлениях о возможности реализации внутреннего, глубинного трансперсонального потенциала человека для исцеления и оздоровления психики, для личностного и духовного роста через осознование и переживание неудовлетворенных и нереализованных желаний человека, трансформации негативных последствий перинатального периода жизни, психотравмирующих событий. В этом и заключается ценность трансперсонального подхода – не только помочь решить глубинные проблемы человека, но еще и высвободить колоссальный внутренний развивающий и самоисцеляющий потенциал (ресурс), а так же научить им пользоваться.

Для открытия и развития внутреннего трансперсонального ресурса используется широкий диапазон методов и интегративных психотехник. В совокупности они направлены на установление баланса и гармоничное слияние физических, эмоциональных, психических и духовных аспектов человека. Далее приведем краткий обзор основных методов трансперсональной психотерапии.

С точки зрения трансперсонального подхода, на психическое состояние человека непосредственное влияние оказывает его физическое состояние здоровья. Поэтому кроме традиционных оздоровительных процедур – диета, спорт и т.д., обычно рекомендуемых при прохождении терапии, в трансперсональном подходе используются телесно ориентированные техники – биоэнергетическая терапия Лоуэна, чувственное осознание, танцевальная терапия, различные упражнения из йоги, тай-дзы-цюань, восточных единоборств. Такие техники позволяют лучше осознать взаимосвязь между телом и душой, установить между ними взаимосвязь и наладить механизм самоисцеления физических заболеваний через осознавание и последующей трансформации проблемы. Осознование и последующие освобождение от телесных блоков и зажимов позволяет человеку, проходящему терапию почувствовать себя более расслабленным, за счет этого в дальнейшем более спокойным, свободным, а следовательно способным осознавать и решать свои проблемы на более высоком уровне сознания.

Методы работы с эмоциональными проблемами в трансперсональной психотерапии чаще всего используют различные технические приемы, вызывающие измененные состояния сознания, которые обеспечивают возникновение эмоционального катарсиса и трансперсональных переживаний. В основном, для достижения измененных состояний сознания используются различные техники дыхания – ребефинг, холотропное дыхание, вайвейшн.

Для освобождения от эмоциональных блоков используются техники гештальт-диалогов, направляемого воображения – созидающей визуализации Шакти Гавэйн, техники работы со снами разработанные С. Лабержем, творческий подход к анализу сновидений описанный С. Криппнером и др. Обычно, психологи не имеющие трансперсональной ориентации рассматривают работу со снами как короткий и простой путь ведущий к бессознательному, не учитывая скрытый колоссальный потенциал обеспечивающий доступ к трансперсональным областям сознания.

В трансперсональной психотерапии также используются методы экзистенциальной терапии – помогая клиентам решить проблемы выбора, смыслов, свободы, ответственности, любви, смерти и т.д.

Кроме применения выше указанных психотерапевтических методов, трансперсональные терапевты применяют техники, взятые из древних духовных практик – упражнения для ума и медитация. Обучаясь в процессе трансперсональной терапии новым паттернам отношения к себе и окружающему через осознание, то есть обучаясь по-иному осмысливать переживания, человек развивает сознание. В процессе рефлексии происходит когнитивное переосмысление, которое позволяет трансформировать множество проблем, вытесненной информации и научиться более целостному и свободному существованию.

Обучение медитации позволяет успешно дополнить развитие сознания человека, развить внимание и концентрацию. Практика медитации успешно дополняет трансперсональную терапию позволяя эффективно работать с состоянием тревоги, вызванным вытеснением в бессознательное важных для клиента переживаний.

Одна из особенностей трансперсональной терапии заключается в том, что, выбирая техники для работы, психотерапевт учитывает как личностные особенности, так и общечеловеческие – трансперсональные. Поэтому как широки трансперсональные представления о человеке и его окружающем, так же широки и методы, используемые в практике трансперсональной терапии.

Одна лишь медицинская детоксикация или краткая психологическая поддержка часто не решают проблему наркотической зависимости, потому что она многоуровневая. С психоаналитической точки зрения, на глубинном, бессознательном уровне у личности остается психологическая (эмоциональная) зависимость от состояний даваемых наркотиком - измененным состоянием сознания.

Потребность в измененных состояниях состояния (уход в иную реальность), изначально есть у каждого человека. В измененном состоянии состояния (ИСС) мозг человека работает в других режимах. В ИСС человек получает доступ к своим ресурсам. Известны случаи, когда под влиянием сильных переживаний, человек совершал те действия, которые в обычном состоянии сознания для него невозможны. На протяжении многих лет эволюции люди использовали трансовые состояния для выживания, получения знания, удовольствия. Люди получают удовольствие через экстремальные состояния, занимаясь опасными видами спорта, входят в состояние транса, употребляя алкоголь и наркотики.

Достигаемые на тренингах состояния расширенного сознания близки к мистическим переживаниям, полным психодуховных и экзистенциальных открытий. Часто при помощи погружений в процесс связного дыхания человек избавляется от психосоматических заболеваний, перестает быть агрессивным, начинает ощущать гармонию с людьми и природой. Проходя стадии интеграции, личность человека становится целостной.

Методами трансперсональной психотерапии освобождение от разрушающих зависимостей проходит намного легче и быстрее, благодаря сакральным переживаниям и законному выходу за пределы эго.

5. Телесно-ориентированная психотерапия

Телесно-ориентированна психотерапия (ТОП) – направление психотерапии, объединяющее ряд авторских методов: вегетативная терапия (В.Райх); биоэнергетический психоанализ (А.Лоуэн); стержневая (Core) энергетика (Д.Пьерракос); соматическая терапия – биосинтез (Д.Боаделла); радикс (Ч.Келли); хакоми (Р.Курц); соматический процесс (С.Келеман); организмическая психотерапия (М.Браун); первичная терапия, или терапия первичного крика (А.Янов); комплексы двигательных упражнений, связанных с вывлением и улучшением привычных телесных поз (Ф.Александер), а также осознанием и развитием телесной энергии (М.Фельденкрайз); структурная интеграция, или рольфинг (И.Рольф); биодинамическая психология (Г.Бойсен); бодинамика, или психологи соматического развити (Л.Марчер); чувственное осознавание (Ш.Селвер); психотоника (Ф.Гласер); процессуальная терапия (А.Минделл).

В сферу телесно ориентированной психотерапии входит также ряд оригинальных отечественных методик, в первую очередь танатотерапия (В.Баскаков). Близкими к телесно ориентированной психотерапии являются ряд методик, фрагменты которых могут использоваться в работе с клиентами: розен-метод (М.Розен); БЭСТ (Е.Зуев), инсайт-метод (М.Белокурова), различные виды двигательной и танцевальной терапии, включая анализ движений (Р.Лабан) и техник актерского мастерства, телесно-дыхательные и звуковые психотехники, а также восточные виды телесных практик.

Раскрепощение тела, «включение его в жизнь» приближает человека к его первичной природе и помогает ослабить отчужденность, испытываемую большинством людей (А.Лоуэн). В процессе работы внимание клиента направляется на его ощущения для повышения способности к осознаванию телесных ощущений, производится также усиление телесных ощущений для поощрения чувств. Особое внимание уделяется ощущениям, связанным с распределением в теле вегетативной или биологической энергии (В.Райх), начиная от поверхности кожи до глубинных процессов метаболизма (М.Браун), устранению нарушений, блокирующих ее нормальное протекание.

От простых телесных ощущений терапевт помогает клиенту перейти к эмоционально окрашенным телесным переживаниям. Зачастую это дает возможность осознать их историю, вернуться к тому времени, когда они впервые возникли (регрессия), чтобы прожить их заново и тем самым освободиться от них (катарсис). Тем самым человек обретает более прочный контакт с реальностью (заземление), включающий как физическую опору и устойчивость применительно к жизненным условиям (А.Лоуэн), так и тесную связь с собственными эмоциями и отношениями с близкими людьми (С.Келеман). В арсенале телесно ориентированной психотерапии имеются также различные упражнения: дыхательные, способствующие энергизации и коррекции дисфункциональных дыхательных паттернов; двигательные, способствующие устранению патологических двигательных стереотипов, развитию мышечного чувства и тонкой двигательной координации; медитативные и другие. Помимо работы с внутренними переживаниями клиента, подвергаются анализу также и отношения клиента с терапевтом, представляющие взаимное проецирование ими друг на друга отношений с другими личностно значимыми персонами (перенос и контрперенос). При этом процессы переноса рассматриваются как в традиционном для психоанализа психологическом плане, так и в физическом и энергетическом.

6. Синтетические и эклектические направления в психотерапии

Настоящий подраздел содержит краткие описания ряда психотерапевтических направлений, занимающих важное место на современном рынке психотерапевтических услуг, но которые не могут быть уверенно отнесены ни к одному из описанных выше больших «семейств», сочетая в себе черты, характерные для двух или более из них.

Синтетическими направлениями считаются те, в рамках которых произошло осознанное слияние теоретических и практических установок, свойственных разным «семействам» психотерапевтических направлений. Эклектическими же считаются направления, в которых слияние коснулось в основном технической стороны психотерапевтического процесса, тогда как особого внимания теоретическому обоснованию такого слияния не уделялось.

а) Собственно эклектическая психотерапия

Эклектическую психотерапию трудно назвать психотерапевтическим направлением в строгом смысле слова, т.к. она не имеет ни единой теоретической базы, ни унифицированного арсенала психотерапевтических приёмов, ни, в большинстве стран, единой инфраструктуры профессионального сообщества [35].

Как правило, к этому направлению относят себя психотерапевты, либо не определившиеся с выбором той или иной теоретической базы, в связи с неудовлетворённостью объяснительной силой ни одной из известных им психотерапевтических теорий, либо же просто не склонные к теоретическому анализу своей деятельности — при этом среди таких «чистых практиков» нередко встречаются блестящие профессионалы, умеющие на основе своего психотерапевтического опыта и интуиции подобрать нужный именно данному пациенту именно в данном состоянии метод психотерапевтического воздействия, не обращая внимания на «происхождение» этого метода.

В нашей стране «эклектиками» нередко называют себя представители упоминавшейся выше клинической психотерапии. Зачастую, применение российским психотерапевтом к себе этого термина говорит о том, что данный специалист, оставаясь на традиционных позициях клинической психотерапии, но не желая ограничиваться традиционными же методами (гипноз, аутогенная тренировка, рациональная психотерапия), привносит в свою деятельность приёмы, заимствованные из прочих психотерапевтических традиций, отвлекаясь от их теоретической подоплёки.

б) Нейролингвистическое программирование (НЛП)

Одно из самых противоречивых и окутанных легендами направлений современной психотерапии — и, шире — психотехники (технические приёмы из арсенала НЛП в настоящее время широко используются в разнообразных областях взаимодействия между людьми: педагогике, риторике, рекламе и пр.).

Противоречивость данного направления состоит, прежде всего, в несоответствии между декларируемой теоретической базой и используемыми терапевтическими приёмами, а также противоречивости внутри самой теоретической базы. Теоретическая база НЛП, согласно высказываниям его основателей и современных адептов, представляет собой синтез современных лингвистических, нейрофизиологических и кибернетических знаний. При внимательном же рассмотрении «теория» НЛП оказывается эклектичным смешением вульгаризированных вариантов ряда популярных в 60-х гг. ХХ в. частных концепций в рамках перечисленных научных дисциплин. Прежде всего, к таковым относится т.н. «трансформационная грамматика» Н. Хомского, из которой авторы НЛП заимствовали лишь произвольно интерпретированное ими различение  «поверхностных» (реально звучащих) и «глубинных» («внутрипсихических») структур человеческой речи, отождествляемых с психической структурой субъекта.

Предполагается, что, во-первых, на основе «поверхностной» структуры может быть реконструированы «глубинная», а во-вторых, применением специальных приёмов (под общим названием «рефрейминга»), изменяющих «поверхностную» структуру, могут быть достигнуты изменения в «глубинной» (заметим, что такая процедура имеет явную параллель в изменении неадаптивных когниций в рамках когнитивно-поведенческой терапии). Собственно, именно в этом и видится суть психотерапевтического вмешательства, т.е. декларируется патогенетический характер НЛП-психотерапии.
В реальной же терапевтической практике НЛП зачастую сводится к изменению поведения (в т.ч. речевого) пациента с помощью создания ряда новых, более адаптивных поведенческих стереотипов методом классического павловского обусловливания (которое в рамках НЛП именуется «созданем якорей» или просто «якорением»).

Таким образом, на поверку, НЛП оказывается замаскированным вариантом поведенческой симптоматической психотерапии. Впрочем, к чести НЛП, надо отметить, что арсенал конкретных технических приёмов изменения поведения является исключительно широким, разнообразным и позволяет весьма тонким образом подбирать приёмы, соответствующие индивидуальным особенностям пациента и его наличному состоянию [16, 35].

Что же касается якобы присутствующих в теоретической базе НЛП «современных нейрофизиологических и кибернетических» знаний, то это утверждение, мягко говоря, не совсем соответствует действительности и носит пропагандистский характер.

в) Гештальт-терапия

Это психотерапевтическое направление основано Ф. Перлсом (1893-1970), американским психотерапевтом германского происхождения и представляет собой обособившуюся ветвь психоаналитической терапии.

Теоретическая база этого направления складывалась на основе синтеза глубоко ревизованных Перлсом идей классического фрейдовского психоанализа и ряда постулатов гештальтпсихологии (общепсихологического  направления, поставившего в центр своих изысканий понятие «гештальта» — целостности, несводимой к сумме своих элементов), а также некоторых принципов экзистенциально-феноменологической психологии и психотерапии [16, 35].

Согласно Перлсу, здоровая личность — это личность полностью и осознанно контролирующая собственную жизнь, собственное поведение, т.е. личность интегрированная, целостная. Но, в силу тех или иных обстоятельств, интеграция личности может нарушаться — обычно в качестве такого обстоятельства выступает фрустрация (неудовлетворение) каких-либо существенных потребностей. Если удовлетворённая потребность рассматривается Перлсом как гештальт (завершённая целостность), то неудовлетворённая — как незаконченный гештальт, создающий внутрипсихическое напряжение. В ответ на такое напряжение вступает в действие один или несколько т.н. «защитных механизмов»: интроекция (усвоение без ассимиляции личностью чужих взглядов, норм поведения и т.п., которые «перехватывают» у личности контроль за поведением), проекция (неосознанное отчуждение и приписывание другим собственных качеств), ретрофлексия (превращение межличностного конфликта во внутриличностный),  дефлексия (уклонение от контакта с другими людьми, с реальностью в целом, замещение его ритуализированным, «салонным» поведением), конфлуенция (отождествление себя с социальным окружением, замена «я» на «мы»). «Защитные механизмы», фактически, и представляют собой разновидности патогенетических механизмов невротических расстройств — в этом близость идей Перлса к идеям классического психоанализа.

Цель психотерапии — разрушение актуально функционирующих «защитных механизмов», освобождение личности от них, с тем, чтобы установить прямой контакт между ней и реальностью в соответствии с экзистенциально-феноменологическим принципом «здесь и сейчас» — следовательно, гештальт-терапия является подчёркнуто патогенетической, дистанцирующейся от характерного для психоанализа стремления к установлению и ликвидации причины расстройства.

В методический арсенал гештальт-терапии входят, в основном, приёмы разговорного и игрового типов, осуществляемые в режиме групповой психотерапии.

Характерной особенностью гештальттерапии как психотерапевтического направления является её открытость, неортодоксальность — готовность как к привнесению в собственную практику «чужих» методических приёмов, так и к более глубокой интеграции с другими направлениями. В частности, весьма охотно гештальт-терапевты применяют методические приёмы из арсенала психодрамы — а зачастую представители этих двух направлений и вовсе образуют единое профессиональное сообщество, использующее всё теоретическое и методическое богатство обеих традиций.

2015 © Оксана Ефимова-Резниченко. Копирование статьи как целиком, так и частично допускается только при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.

Психолог, клинический психолог, психотерапевт: кого выбрать?

Психолог, клинический психолог, психотерапевт: кого выбрать?

С точки зрения образования, психолог и клинический психолог - специалисты, которые имеют психологическое образование. Психотерапевт, психиатр - это врачи, имеют медицинское образование.

Согласно государственным образовательным стандартам психотерапией могут заниматься только врачи-психотерапевты и психиатры. Психологи - психологическим консультированием.

Чем же отличается психотерапия от психологического консультирования?

Психотерапия нацелена на изменения в структуре личности, предполагает способность специалиста организовать такое специальное пространство лечебных отношений, в котором становятся возможными такие изменения личности, которые влияют на организацию жизни в целом. Процесс долгосрочный, глубокий, но эффективный и универсальный (решаются не точечные проблемы, а меняется качество жизни в целом).

Психологическое консультирование - это, как правило, краткосрочный процесс, который большей своей частью состоит из информирования о том, что с человеком происходит, какие внутриличностные конфликты он пытается разрешить и как это можно сделать максимально эффективно и конструктивно. Процесс краткосрочный, больше ориентирующий, чем меняющий. Как правило, нацелен на решение конкретных точечных задач.

Информирование и непосредственное создание изменения в психике - разные вещи, но очень связанные, перетекающие одно в другое, и граница между ними - условная. Определяющей является цель: получение информации или получение изменений.

Для того, чтобы претендовать на способность осуществлять глубинную работу по изменению качества жизни клиента, психологи, в отличие от врачей-психотерапевтов, обязаны получить дополнительное практическое образование в конкретном психотерапевтическом методе (когнитивно-поведенческий, гештальт-терапия, экзистенциально-гуманистический, психоаналитическая психотерапия, психоанализ).

Все наши специалисты в обязательном порядке имеют такое практическое образование в конкретном психотерапевтическом методе.

Действительно важное отличие врача-психотерапевта от психолога (клинического психолога) состоит в том, что он может ставить клинические диагнозы и работать самостоятельно с клинически патологическими случаями. Психолог же, в таких случаях, не сможет работать один, он будет привлекать врача-психотерапевта и психиатра для постановки диагноза и медикаментозной поддержки.

Если вам трудно сориентироваться кого вам выбрать, то в нашей службе вы можете записаться к любому, кто вам понравится. Наши специалисты хорошо понимают границы своей компетенции: в случае необходимости, любой из наших психологов заметит проявления, требующие вмешательства коллеги-врача и, с вашего согласия, пригласит его к сотрудничеству или перенаправит вас к нему.

2017 © Жанна Беликова. Копирование статьи как целиком, так и частично допускается только при условии указания авторства и ссылки на данную страницу.